冲田总司的病情突恶化，是在元治元年六月五日，池田屋战的那夜晚。
晚，在土方率领的别动队达现场前，池田屋的土间 、二楼、院子，新选组有近藤、冲田、永仓、藤堂近藤周平（板仓侯的生子，被近藤收义子，年十七岁）五人闯入。五人寡敌众，浴血奋战。周平年纪尚轻，充不了战力，久手的长枪就折了，退屋外；藤堂伤了二、三人，额头挨了一，昏了。因此，在激战初，说实际的战力，二楼有近藤永仓，楼则有冲田总司一人已。
冲田常平青眼 式。是颇有难度的剑法，刀尖略垂，微向右倾。
由此姿势往一按，接敌人的刀，旋即电光石火速朝挥刀、斩。年轻人的剑技是此神入化，让人觉敌人几乎是被吸引他刀挨斩的。
在阔的土间斩击，了走廊则须突刺，因被低矮的廊顶所限，无法挥舞长剑。
冲田的突刺技更是非常高难的剑术，即使在壬生场，队士中人接。
从青眼始，将刀“唰”朝左侧一晃，“咚”踏一步，双臂望前一送，刀便应前冲，直奔方刺。据说冲田的突刺分三段。即使方架了一击，冲田的突……（内容加载失败！）
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